随着妊娠时间的推进血浆容积逐渐增加,到孕28-32周时达到峰值,最多可增加50%,约1.3-1.5L[1]。同时增加的还有红细胞和血红蛋白,到分娩时达到最大值,大约增加20%。血浆容积和红细胞增量的不一致,导致血红蛋白浓度下降超过20%,血细胞比容下降15%左右,从而形成血液的相对稀释,即孕期生理性贫血。
在筛查孕妇贫血时,应根据妊娠时期的不同而采取不同的判断标准。世界卫生组织建议,孕早期和孕晚期贫血的界定值为≤g/L,孕中期为≤g/L,此标准仅适用于处于海平面的人群。此外,血浆总蛋白浓度逐渐下降,到了孕中期,由孕前的70g/L降为60-g/L,此后维持这个水平直至分娩完成。
发生改变的还有血浆营养素,如血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及大多数水溶性维生素等营养素的浓度均出现下降,这可能促使母体与胎儿之间达到一种平衡,以促进营养素在母体与胎儿之间的转运。