缺铁性贫血5妊娠期女性缺铁性贫血 [复制链接]

妊娠期铁缺乏症是造成孕产妇贫血的常见原因，我国孕妇缺铁性贫血患病率约为17.2%，并随着孕周的进展呈递增趋势，对母体、胎儿和新生儿均可造成近期和远期影响。

1．妊娠期缺铁性贫血的定义：

妊娠合并贫血定义为妊娠期Hb浓度g/L，依据Hb的水平，分为轻度贫血(～g/L)、中度贫血(70～99g/L)、重度贫血(40～69g/L)和极重度贫血(40g/L)。

2．妊娠期缺铁性贫血的防治：

孕妇规范产前检查，孕早期应筛查Hb及血清铁水平，孕期定期复查Hb；产前诊断和治疗缺铁性贫血可降低产时输血。

一般原则：铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或静脉铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。但不推荐在早孕期静脉补铁。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或静脉铁剂治疗，治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。

3．产科处理：

通过规范产前保健，避免贫血的发生。分娩时通过使用宫缩剂最大限度减少失血量。贫血者应在产后接受持续治疗。贮存铁减少的孕妇分娩时，建议延迟60～s钳夹脐带，可提高新生儿的贮存铁，有助于降低婴儿期和儿童期铁缺乏的风险。早产儿延时30～s钳夹脐带，可降低输血和颅内出血等风险。