孕期贫血

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围产保健孕妇贫血该怎么办 [复制链接]

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孕妇如果在孕晚期有持续性失眠,胸闷,全身不适,乏力等表现,要做血清铁和血常规检查,如果表现为血清铁和铁蛋白明显降低,常规显示小细胞贫血,就应该是孕期贫血。轻度贫血者可无任何临床表现,贫血严重时则有乏力、头晕、心慌、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血,可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现,并且可出现肢端麻木、针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。


  妊娠期贫血的危害
  


  妊娠期严重的贫血易诱发心脏病、围产儿死亡率高,妊娠期重度贫血的宝宝,长到1-2岁时较普通孩子更易发生贫血。所以积极预防和治疗贫血是很重要的。首先找到失血的原因,是月经过多、失调还是便血、血尿等,总之找到根本的原因并予以纠正;减少意外怀孕和生育次数,因为每一次流产、生育都有大量血的流失。妊娠期适当多吃含铁及维生素丰富的食物。妊娠20周以后常规口服铁剂。


  妊娠期贫血的原因
  


  1、缺铁:成年妇女体内约含2克铁,仅仅在妊娠期就有约毫克铁从母体流失(排出体外和供给胎儿),所以必须每日额外补铁4毫克,这是一般饮食无法提供的。


  2、缺乏叶酸:妊娠期每日叶酸的需要量是正常人的5-10倍,如果妊娠期吸收消化不良或营养不够多样化,容易导致巨幼红细胞性贫血。


  3、妊娠期生理性贫血:妊娠期血浆容量增加较多(约毫升),而红细胞数增加较少,故引起生理性稀释性贫血。此类贫血于分娩后数周内即可恢复至正常,无须特殊治疗。


  妊娠期贫血的诊断
  


  妊娠期贫血是指在妊娠期孕妇如果血红蛋白克/升、细胞3.5X/L或血细胞比容0.30,配合实验室的检查,就能正确判断是否患有贫血。妊娠期贫血的发生率为70%-80%,而且以妊娠后3个月为多见。


  妊娠期贫血的治疗
  


  1、充铁剂是治疗贫血的主要方法,最常用复方硫酸亚铁颗粒,每次50毫克,每日2次;或多糖铁复合物胶囊,每次毫克-毫克,每日1次。口服铁剂注意事项:饭后服用,可减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道反应,服用铁剂后出现黑便不必担心。一般贫血可在2个月内恢复。在纠正贫血后仍需继续服药2-3个月,以防复发。


  2、输血治疗当血红蛋白<60克/升,接近预产期或短期内需行剖宫产术,应少量多次输红细胞悬液或全血,以免加重心脏负担。


  预防妊娠期贫血三要点:  


  妊娠期贫血是一个逐渐发展的过程,经历体内铁或叶酸储备的减少、机体代谢的异常,最后才引起缺乏性贫血的发生。因此,妊娠期贫血是可以预防的,合理膳食是非常重要的措施之一。


  1、多吃含铁丰富的食物。从妊娠20周开始,母体红细胞总量扩充加快,胎儿发育需求量增多,早孕反应一消失,就要尽量多吃一些含铁、叶酸或维生素B12丰富的食物。含铁多的食物如血豆腐、动物肝脏等,每周可吃2—3次,还可经常吃一些瘦肉等;黑木耳、海带、紫菜、香菇、发菜、茄子、胡萝卜、菠菜、豆制品、鸡蛋*等含铁量也较多,可经常食用;使用铁锅炒菜也可增加铁的摄入;还可补充一些含铁添加剂的食物、酱油等。


  2、食物要多样化。多吃富含维生素C的果蔬,以助于铁的吸收。没时间做饭的职业女性,可带些自己喜欢的牛肉干、卤鸡蛋、葡萄干、牛奶、水果等上班。三餐间补充些零食,也不失为纠正妊娠期贫血的好方法。职业女性周末一定要给自己煲点排骨汤、鸡汤等。


  3、妊娠中后期多吃高蛋白食物。妊娠中后期胎儿发育增快,只要每周体重不超过1公斤,就要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等,这些食物对贫血的治疗具有良好效果。但要注意荤素结合,蔬菜、水果也要跟得上,以免过量食用油腻东西引起消化不良。

4、适量补充维生素A。相当一部分人并不知道维生素A和铁也有着密不可分的关系。维生素A作为一种辅助因子,参与运铁蛋白糖基的合成,以改善人体对铁元素的吸收转运和分布。临床上研究发现:铁缺乏和维生素A之间在某种程度上来说,存在着协同作用或相互依存的关系,缺铁性贫血贫血和维生素A缺乏常常同时存在。在铁剂治疗基础上给予维生素A辅助治疗,可显著提高缺铁性贫血的治愈率,也就是说铁剂和维生素A同时补充的效果明显强于单纯补铁的效果。所以,预防缺铁性贫血的同时,也应注意维生素A的补充。并且维生素A可显著改善口服铁剂的胃肠道不良反应。


  另外,避免过度烹调,营养过剩,同时要注意补充维生素B1、维生素B6以及动物蛋白质等。建议妊娠中期以后,每日口服硫酸亚铁毫克、叶酸5毫克,可很好地预防妊娠期贫血的发生。一旦确定有妊娠期贫血,即应在医生指导下规范治疗。

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