孕期贫血

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TUhjnbcbe - 2022/5/4 17:01:00
妈妈们都知道,宝宝出生后就得补维生素D(以下简称维D)预防佝偻病;绝经后女性、普通老年人也知道补它来预防骨质疏松。但很多人不知道的是:维D是唯一一种虽然人体可以自己合成,却仍需额外补充的维生素。缺乏维D不仅影响骨骼健康,还会增加心脑血管疾病、癌症等疾病的发生风险[2-7]。研究显示,缺维D与多种妇科疾病的发生有关,包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等[8]。缺乏维D还可能使男性生育力下降[8]。据估计,全球30%至60%的人存在维生素D缺乏或不足(欧洲40%,加拿大37%)。而我国人群的维D的营养状况比欧美人群差[1]。

重要的原因是,能从食物中补充到的维生素D极少。

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维D,为啥要额外补充?

维生素D是人体必需的脂溶性维生素,而富含维D的食物非常少(每天吃三文鱼、鳕鱼等)。

植物性食物几乎不含它。

人体维D80%~%的需要量由皮肤合成提供,只有波长~nm的紫外线才能有效合成维生素D(D3)[1]。

图片来源:站酷海洛

每天1到2个小时的户外活动有利于皮肤合成维生素D。而紫外线对皮肤损伤大,不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒。儿童、青少年、成人在户外活动时也应注意防晒。但阻挡了紫外线,就会阻挡维D的合成。

图片来源:站酷海洛

我国北方维生素D缺乏明显[2],而南方城市——广州的健康年轻人群不足率居然也很高[9]:

一项纳入广州至年的例健康体检者的维D水平的研究显示,维D正常率为26.41%,不足率为46.45%,缺乏率为27.14%。

男女维生素D缺乏率最高的均为20~29岁年龄段,分别为28.75%、42.71%。

另有数据显示,我国3到5岁儿童维D不足率达43%[15]!

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维生素D,需要补充到几岁?

维生素D,需要从出生开始一直补到老。

当妈的都知道,母乳含钙量足够,但维D含量极少。

为预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病,婴幼儿应在出生后尽早开始补维D[12]:

1岁以内每天需补充IU;早产儿、双胞胎、出生时体重低则需每天补IU,3个月后改为IU。

母乳喂养的新生儿,都要补维D;

非母乳喂养,每天喝含维D配方奶不足0毫升,也要补。

中国营养学会与美国医学科学院对于维D的推荐摄入量为每天~IU[10,11]:

英国公共卫生组织推荐人均每天摄入维生素D~IU,以保护骨骼和肌肉健康[13]。

缺乏维D高风险人群尤其需注意补充:

孕妇、肤色深、肥胖、老人、儿童、吸收不良的人或生活在多阴雨、少阳光地区,或缺乏户外运动者[14]。健康但没有定期、有效充分暴露在紫外线下,或不知道自己有没有摄入足够多的维生素D,都可适量补充。

孩子、成人、孕妇、老人都适用

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维生素A和D,要一起补吗?

很多妈妈会问:维A、维D要不要一起补充?

答案是:维生素D普遍缺乏,一般须额外补;维A儿童相对易缺,可按需补。

缺乏维A易导致夜盲症,还会降低5岁以下儿童抵抗感染性疾病的能力等,儿童、婴幼儿更需预防[15]:

首先提倡母乳喂养,因为母乳含较多维A;非母乳喂养需要补充含维A的配方奶,或用补剂。

但考虑到母乳维A含量差异较大,新生儿出生后就可预防性补维A,每天~U,持续到3岁。

注意:如果孕期维A补充不足、早产/出生时体重过低、双胎/多胎,需要补充更多:

出生后前三个月每天补U维A,之后每天~U。

另外,3到5岁缺铁性贫血及铁缺乏高危风险或营养不良的儿童,每天也应补维A~U。

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健康成人或大龄儿童更推荐食补维A:

动物肝脏、奶及奶制品(未脱脂)和禽蛋含维A丰富,吸收率高达70%~90%。

但要注意长期吃肝脏可能导致维A超量。

南瓜、胡萝卜、西兰花、菠菜、芒果、橘子等含丰富维A,但吸收率仅5%~10%,需要吃够量[16]。

宝宝挑食,食补不足,也可额外用补剂。

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1.三款OTC药品都有防治作用,可按需选购。

2.有胶囊外壳包裹,不易挥发。

伊可新维AD和星鲨维D3滴剂都有胶囊外壳包裹,不易挥发,携带也很方便。出去几天带几粒。

3.辅料为植物油,无油臭、腐败味。

伊可新辅料是植物油,而星鲨维D辅料油脂剂型为大豆低敏油;

童趣造型、口感甘香、无腐败油臭味、苦味,大人孩子都易接受!

4.剂量精准,服用简单。

星鲨维D3,每天可服1到2粒:

1岁以内婴幼儿每天吃1粒就够;

1岁至18岁、孕期、哺乳期、老人,缺维D的成年人都可每天1到2粒。

伊可新维生素AD则根据年龄选购(绿盒适合0~1岁,粉盒适合1岁以上),每天1粒即可。

软胶囊都可以直接吞服(吞不下的可嚼服)。婴幼儿服用可将胶囊滴嘴开口(将滴嘴在开水中浸泡30秒),然后滴到婴幼儿口中。

注意:一定要按说明书服用,过量服用可能会导致中*[15]:

成人耐受量相对较高,但也要避免长期过量服用。

如缺乏较严重,婴幼儿、儿童或成人都可能需补充大剂量的维A或维D,请严格遵医嘱服用。

预防和治疗维生素A、D缺乏症

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参考文献

[1]AmreinK,ScherklM,HoffmannM,etal.VitaminDdeficiency2.0:anupdateonthecurrentstatusworldwide[J].Europeanjournalofclinicalnutrition,,74(11):-.

[2]方慧玲,禹松林,韩建华,等.中国北方健康人群血清25羟维生素D3和25羟维生素D2水平[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,(3):-.

[3]刘洋,刘俊茹,孟祥彩,等.体质量指数和25羟维生素D3水平与结肠癌相关性研究[J].中国普外基础与临床杂志,,v.26(11):27-30.

[4]李卫国.维生素D缺乏和人类疾病[J].国际儿科学杂志,,38():-.

[5]张全香.维生素D在儿童生长发育中的作用[J].中国医刊,(11):5.

[6]李瑾,孙宇欣,赵雅娴,等.维生素D在心血管系统疾病中的作用[J].中国实验诊断学,(9):3.

[7]王孝君,谭先凤,段昆茂,等.孕妇血清25-羟维生素D3水平与妊娠期糖尿病的相关性[J].中国妇幼保健,,35(13):4.

[8]马娟,何玉洁.维生素D与人类生殖关系的研究现状[J].中国临床研究,,28(10):4.

[9]谢洁雯,魏秋静,吴中鸣,等.广州地区体检人群维生素D水平分析[J].中华临床实验室管理电子杂志,,8(4):4.

[10]NIH.NationalInstituesofHealth.().VitaminDFactSheetforConsumers.Availablefrom:

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